隐睾系一侧或两侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中任何部位.
一、男性胎儿在母体发育时,其睾丸的下降过程发生障碍,"抛锚"于下降途中,阴囊里找不到睾丸,就发生了隐睾症.究其原委,主要有以下几个因素:
(1)解剖因素 包括
①在胚胎期,睾丸系带很短或缺如,不允许睾丸充分下降.
②睾丸系膜与腹膜发生粘连,使睾丸无法向下.
③睾丸的血管发育异常,弯曲或皱折,从上方牵拉而限制睾丸下降.
④精索的血管或输精管太短.
⑤睾丸体积过大,腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏,则睾丸无法进入阴囊内.
⑥阴囊发育异常,阴囊太小,容不下睾丸.
(2)内分泌因素 睾丸下降要有足够的动力,那就是要依靠母体腺的促性心素刺心胎儿睾丸间质细胞产生雄心素,故:
①睾丸本身有缺陷时,对促性腺心素不产生下降反应而发生隐睾;
②因睾丸下降发生在血液中促性腺心素浓度很高时,所以当母体促性腺心素匮乏,也会导致睾丸下降不全.
(3)遗传因素 有部分隐睾病人有明显家族史,故遗传因素也许是隐睾发生原因之一.或许还有其他一些原因导致隐睾的发生,预计随医学水平的不断提高,这些原因会一一明朗化,从而找出有效的防治方法,阻止这种疾病的发生.
二、隐睾的常见并发症有:
(1)不育症 正如我们所知道的,正常情况下,阴囊温度低于体温2℃～3℃左右,这种温度差异乃是确保精子发生的重要条件之一.而双侧隐睾病人由于睾丸不在阴囊内,其与体温的温度差异也随之消失,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,从而阻碍精子发生,产生不育.单侧隐睾从婴儿出生后第二年起,对对侧正常位置的睾丸也有损害,故不及时治疗,也可能影响生育.
(2)疝 多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合,致使腹腔内容物循路下降所致.疝作为隐睾的合并症,国内报道在50%左右,国外报道高达66%～97%.
(3)精索扭转 可能是提睾肌收缩过强,睾丸引带发育不良,睾丸移动度过大引起.据统计,有精索扭转的病人中约50%患隐睾症.
(4)睾丸创伤 位于腹股沟处的睾丸,因其位置表浅,且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性,缺乏缓冲性,故易受创伤.
(5)恶性变 隐睾发生恶变的机会多于正常位置的睾丸,大约是30～50倍.另外,单侧隐睾病人的另一侧睾丸肿瘤的发生率也高于正常人.
(6)精神创伤 阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤,并有自卑感.
三、治疗隐睾症
手术治疗
①睾丸固定,开刀将睾丸强行固定在阴囊内,乃治疗隐睾症主要和有效方法,大多数患者采用此法可获得成功治疗.手术时机选择十分重要,过早可能失去隐睾自行下降的机会,过晚又将影响睾丸的功能,过去主张2～5岁为宜,迟不超过6岁.近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗,理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化.
②睾丸移植,随着显微外科手术的广泛开展,用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果.医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下,"搬家"到阴囊里,再在显微镜下手术,将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上,以保证睾丸的血液循环.
③睾丸切除术,一旦发现睾丸明显发育不良,萎缩变小或质地变软等丧失功能情况,应毫不留情地将隐睾切除,以防日后发生恶变.
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